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聯(lián)系電話：0915-3356512 投稿郵箱：news@akxw.cn本網(wǎng)訊（通訊員 張妍）市醫(yī)保局今年以來(lái)以“高效辦成一件事”為抓手，推動(dòng)醫(yī)保服務(wù)從“能辦”向“好辦、快辦、智辦”轉(zhuǎn)變。
該局結(jié)合“為民辦實(shí)事”，在不斷優(yōu)化2024年度重點(diǎn)事項(xiàng)服務(wù)的基礎(chǔ)上，統(tǒng)籌做好醫(yī)保領(lǐng)域2025年度第一批重點(diǎn)事項(xiàng)服務(wù)清單實(shí)施工作，圍繞醫(yī)保領(lǐng)域“高效辦成一件事”合力攻堅(jiān)，持續(xù)精細(xì)化科學(xué)化常態(tài)化優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)，推動(dòng)更多服務(wù)事項(xiàng)高效辦、集成辦、便捷辦，讓參保群眾更多更快更好地享受到醫(yī)保改革發(fā)展的便民利民惠民紅利。
優(yōu)化頂層設(shè)計(jì)，暢通服務(wù)“高速路”。將“高效辦成一件事”列為局長(zhǎng)項(xiàng)目，印發(fā)《實(shí)施方案》及責(zé)任分工，成立工作領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室，建立工作臺(tái)賬，定期督辦工作進(jìn)展。在全市醫(yī)保系統(tǒng)全面推廣“‘秦務(wù)員’高效辦成一件事平臺(tái)”應(yīng)用，減流程、通堵點(diǎn)，推動(dòng)業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范統(tǒng)一，不斷完善線上線下服務(wù)，切實(shí)提升全程網(wǎng)辦率。在依托信息化手段的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)數(shù)智賦能“便捷辦”，在政務(wù)大廳投入使用醫(yī)保自助服務(wù)機(jī)和刷臉身份認(rèn)證設(shè)備，群眾通過(guò)刷臉認(rèn)證，幾分鐘即可完成個(gè)人賬戶查詢、繳費(fèi)打印等高頻業(yè)務(wù)，實(shí)現(xiàn)從“卡時(shí)代”到“碼時(shí)代”再到“刷臉時(shí)代”的跨越。
聚焦就醫(yī)報(bào)銷，打造集成“快車道”。“高效辦成一件事”醫(yī)保領(lǐng)域“就醫(yī)費(fèi)用報(bào)銷一件事”將職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)辦理、異地就醫(yī)備案、10種門(mén)診慢特病費(fèi)用跨省直接結(jié)算查詢、醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷直接結(jié)算等醫(yī)保高頻業(yè)務(wù)集成到一個(gè)專區(qū)辦理，線上可通過(guò)陜西醫(yī)保網(wǎng)廳、“秦務(wù)員”等實(shí)現(xiàn)“一次告知、一表申報(bào)一次辦結(jié)”，線下各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口設(shè)置“就醫(yī)費(fèi)用報(bào)銷一件事”專窗，安排專人辦理“高效辦成一件事”線下業(yè)務(wù)及線上幫辦代辦業(yè)務(wù)，提供專項(xiàng)對(duì)接和優(yōu)先辦理服務(wù)，實(shí)現(xiàn)“一窗受理、一站辦結(jié)”，進(jìn)一步優(yōu)化群眾辦事體驗(yàn)。自“就醫(yī)費(fèi)用報(bào)銷一件事”上線以來(lái)，窗口業(yè)務(wù)辦理平均提速30%，網(wǎng)辦率提升45%，有效分流窗口業(yè)務(wù)量，縮短群眾辦事時(shí)間。與此同時(shí)，將11項(xiàng)高頻事項(xiàng)納入“市域通辦”，并結(jié)合“容缺辦理”“告知承諾”等機(jī)制，實(shí)現(xiàn)“全市只進(jìn)一扇門(mén)”，助力群眾“最多跑一次”。
拓展服務(wù)半徑，釋放惠民“新紅利”。2025年醫(yī)保領(lǐng)域“高效辦成一件事”服務(wù)對(duì)象涵蓋定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)和參保人員，包括醫(yī)保與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)算等，切實(shí)緩解了定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)基金壓力，方便了參保群眾看病就醫(yī)。其中，我市探索建立的醫(yī)保費(fèi)用“日撥付、月結(jié)算、年清算”即時(shí)結(jié)算新模式成效顯著，該模式在試點(diǎn)成功后，已在全市二級(jí)及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面推開(kāi)，形成了可復(fù)制、可推廣的安康經(jīng)驗(yàn)，為全省醫(yī)保結(jié)算改革提供了有益借鑒。截至目前，全市已有30家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)穩(wěn)定享受即時(shí)結(jié)算服務(wù)，累計(jì)完成結(jié)算1573筆，服務(wù)參保人員54.34萬(wàn)人次，撥付醫(yī)保基金達(dá)4.43億元，極大緩解了醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的資金墊付壓力，方便了群眾看病就醫(yī)。
市醫(yī)保局將繼續(xù)以“高效辦成一件事”為牽引，進(jìn)一步簡(jiǎn)化流程、精簡(jiǎn)材料，推動(dòng)更多醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)高效辦、集成辦、便捷辦，切實(shí)提升參保群眾的獲得感和滿意度。
