今年政府工作報告中針對醫改工作，在完善城鄉居民醫保、公立醫院改革等方面均做出了部署，那么，如何提高醫療水平，破解居民看病難題，改善醫患關系？此話題在今年“兩會”上成為部分參會代表、委員最關心、探討最多的話題，多位來自醫療界的全國人大代表和政協委員紛紛建言獻策，以便更好的為群眾健康服務。對于我省而言，今年如何開好醫改“藥方”？陜西省衛生計生委主任戴征社在接受記者專訪時暢談了一些新舉措、新打算。
2020年實現人人享有基本醫療衛生服務
建立健全覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務，是深化醫改的總體目標。戴征社說，醫改是一個世界性的難題，隨著改革的深入推進，體制機制性矛盾愈加凸顯。盡管我省醫改取得顯著成績，但當前推進醫改的系統性、整體性和協同性還不夠，基本醫療衛生制度框架沒有形成。第一個階段就是用三年的時間緩解看病難、看病貴問題。第二個階段就是初步建立基本醫療衛生服務制度框架。第三個階段就是2016年－2020年，建成與區域經濟社會發展相適應、與人民群眾健康需求相適應、覆蓋城鄉居民的基本醫療制度，到2020年實現人人享有基本醫療衛生服務的目標。
今年發放居民健康卡1000萬張覆蓋全省1/3人口
對于今后將從哪些方面提高我省醫療水平，破解居民看病難題？戴征社說，2015年將突出“三個重點”，繼續深入推進公立醫院綜合改革，全面落實省政府《關于深化縣級公立醫院綜合改革的實施意見》，加快建立維護公益性、調動積極性、保障可持續的公立醫院運行新機制。落實政府對縣級公立醫院的投入責任，完善政府補助、服務收費兩個補償渠道。扎實開展1市10縣綜合改革試點工作，探索建立科學高效的行政管理和綜合監督體制，在10個試點縣加快建立公立醫院運行新機制，形成較為完整的制度框架，為全省做出示范。全面建立分級診療制度，綜合運用能力提升、醫保支付、價格杠桿等措施，促進優質醫療資源下沉，引導病人合理就診，構建“基層首診、分級診療、急慢分治、雙向轉診”的就醫新秩序。
同時，完善基層管理信息系統，發放居民健康卡1000萬張，覆蓋全省1/3人口。總結推廣銅川試點經驗，在延安、漢中進一步完善衛生計生信息化建設模式，加快實現“百姓一張卡、政府一張屏”目標。打通信息系統，政府部門通過電腦可以查看居民就醫情況，而居民只用一張卡，就能在全省范圍內掛號看病、付款治療、社保報銷，提升信息資源整合能力，避免重復檢查、過度醫療的問題。
除此之外，完善醫療服務、醫療保障、藥品供應、生育服務四項制度，加強行業行風、干部隊伍兩個隊伍建設，實現大衛生格局、計劃生育工作方式的兩個轉變，堅持預防為主方針，推動衛生工作由以治為主向預防為主、防治結合轉變，保障群眾健康、增進家庭幸福、促進社會和諧。
加快合療信息化建設不要讓老百姓再一趟一趟地跑
記者了解到，陜西省醫改主要涉及八項重點工作，完善新農合制度，繼續減輕群眾就醫負擔是其中一大亮點。戴征社介紹說，陜西省合療制度總體來說是不錯的。現在有幾件事情要認真研究，第一個是過去按醫院等級報銷，現在要將按病種報銷與分級報銷相結合，配合分級診療制度引導老百姓分級就診。比方說看感冒，在鄉鎮衛生院能報銷90%，在縣上看就報銷少；在二級醫院能看的病到省上來看了，原則上不報銷等。第二個是要加大支付制度的改革，解決次均費用過快增長的問題。這個過快增長中，有一個最大的問題是藥占比在不斷提高，國外一般是10%，現在縣級醫院達到40%。第三個是加快大病種制度的建立。“真正解決大病患者、特大病患者的問題，而不是現在設計的人均只報銷1萬元，解決不了大額報銷的問題。現在對老百姓來講，大病保險解決的不是幾萬元、幾千元的問題，而是要解決幾十萬元的問題。因此，要抓緊調研商業大病保險，最終要解決特大病的問題”。第四個是結合信息化的平臺加快合療的信息化建設，解決一級結算、全省統籌的問題，不要讓老百姓再一趟一趟地跑了。當然，合療制度下一步可能隨著中央的改革全面深化，將與人社的醫保結合起來統籌考慮。體制上的問題要通過信息化解決，一張卡就可以解決好多問題。
