城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保工作是一項涉及人民群眾切身利益的重大民生工程。陜西省2022年居民醫(yī)保參保繳費工作已經(jīng)開始。如何辦理城鄉(xiāng)居民參保繳費？群眾參保后可以享受哪些保障？
1.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與職工醫(yī)保、商業(yè)醫(yī)療保險有哪些不同？
總體來說，居民醫(yī)保和職工醫(yī)保是兩種醫(yī)療保障制度，具體來說，有以下幾個方面的區(qū)別：
一是繳費對象。居民醫(yī)保的繳費對象是沒有參加工作的居民等。職工醫(yī)保的繳費對象是所有用人單位的職工等。
二是繳費來源。居民醫(yī)保由個人繳費和國家補助構(gòu)成。職工醫(yī)保由用人單位和個人共同承擔(dān)繳費。
三是繳費水平。居民醫(yī)保繳費標(biāo)準由國家確定，各省執(zhí)行時可以在最低標(biāo)準基礎(chǔ)上提高。職工籌資標(biāo)準和工資水平掛鉤，根據(jù)工資水平乘以費率計算。
四是繳費時間。居民醫(yī)保一般在每年9-12月集中繳費期繳費，職工醫(yī)保按月繳費。
五是待遇水平。居民醫(yī)保住院政策范圍內(nèi)報銷比例在70%左右，職工80%左右。由于職工醫(yī)保籌資水平高，待遇水平相對更好。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與商業(yè)醫(yī)療保險的區(qū)別在于：
一是舉辦主體：居民醫(yī)保是政府舉辦的保障基本的醫(yī)保制度，而商業(yè)保險是商業(yè)保險公司舉辦的具有商業(yè)性質(zhì)的醫(yī)療保險。
二是籌資水平：居民醫(yī)保是由國家來定籌資最低標(biāo)準。商業(yè)保險由商保公司設(shè)計產(chǎn)品制定價格，產(chǎn)品內(nèi)容種類相對多一些。
三是待遇水平：居民醫(yī)保由政府舉辦旨在保障基本待遇，聚焦的是政策范圍內(nèi)的費用，商業(yè)保險的覆蓋面會更廣一些，有一部分范圍外的費用也包括其中。
2.哪些人員可以參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保？
居民醫(yī)保制度覆蓋的是：除職工基本醫(yī)保參保人員或享有其他醫(yī)保制度人員以外的全體城鄉(xiāng)居民，具體包括農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非就業(yè)居民、在校學(xué)生、在統(tǒng)籌區(qū)取得居住證的常住人口等等。
3.2022年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費的標(biāo)準是多少？
根據(jù)《國家醫(yī)保局 財政部 國家稅務(wù)總局關(guān)于做好2022年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》要求，城鄉(xiāng)居民參保個人繳費最低標(biāo)準為350元。綜合考慮我省經(jīng)濟發(fā)展實際，確定我省2022年居民醫(yī)保個人參保繳費標(biāo)準按照國家規(guī)定的最低標(biāo)準每人每年350元來籌資。
4.對困難群眾有什么優(yōu)惠政策？具體如何判定自己是否符合優(yōu)惠條件？
全省居民醫(yī)保參保繳費對困難群眾參保的個人繳費部分實行的是分類資助的政策。
對于特困人員、孤兒（含事實無人撫養(yǎng)兒童）給予全額資助。
對于低保對象、納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口（脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴重困難戶）也就是鄉(xiāng)村振興部門認定的納入監(jiān)測的三類人員給予定額資助。
只要符合以上身份的，都可以享受資助政策。其中民政和鄉(xiāng)村振興部門認定的人員，在參保繳費的時候，是可以直接享受資助政策的。
5.陜西省居民醫(yī)保個人參保繳費標(biāo)準又提高了，標(biāo)準提高的背景是什么？
今年6月，國家三部委印發(fā)的通知中提到，為適應(yīng)醫(yī)療費用增長和基本醫(yī)療需求提升，確保參保人員醫(yī)保權(quán)益，2022年繼續(xù)提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資標(biāo)準。各級財政繼續(xù)加大對居民醫(yī)保參保繳費補助力度，人均財政補助標(biāo)準新增30元，達到每人每年不低于610元。同步提高個人繳費標(biāo)準30元，達到每人每年350元。我省也是按照國家文件的要求，調(diào)整了2022年居民醫(yī)保參保籌資標(biāo)準，按照國家規(guī)定的最低標(biāo)準來收取，進一步優(yōu)化籌資結(jié)構(gòu)，促進城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度健康持續(xù)發(fā)展。
6.除了參保繳費標(biāo)準提高，今年的政策與往年相比還有哪些主要變化？
政策方面基本沒有變化，主要變更是新增參保人員繳費流程。國家局逐步統(tǒng)一了參保繳費的經(jīng)辦流程，今年新增參保人員，也就是以前在系統(tǒng)里沒有信息的人員，需要在醫(yī)保部門完成身份信息核實核準，參保地確認這些流程，才能按照標(biāo)準進行繳費操作。原先繳過費參過保不需要變更信息的群眾還是可以直接繳費操作的。
7.2022年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中繳費期是什么時候？如果未在集中繳費期參保，以后還可以參保嗎，待遇享受期有什么區(qū)別嗎？
全省居民醫(yī)保集中繳費期為2022年9月至12月20日。各統(tǒng)籌區(qū)啟動時間由統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保部門同稅務(wù)部門商定并及時向社會公布。如因特殊情況需要延長或縮短集中繳費時間，由省稅務(wù)部門同醫(yī)保等部門商定后向社會公告，全省統(tǒng)一執(zhí)行。
沒有在集中繳費期參保繳費，待遇享受期開始后，普通人群是不能繳費的，只有部分特殊人員才能參保繳費，比如當(dāng)年退出現(xiàn)役的軍人及配偶、應(yīng)屆外省畢業(yè)回陜大學(xué)生、職工醫(yī)保斷保人員等，這些人群才能繳費參保，但是這些人群完成參保繳費后，待遇享受期從居民醫(yī)保繳費后的次月算起。
8.不同參保對象如何辦理參保登記和繳費呢？新生兒參保如何登記？
一般參保人員按照參保戶籍地或居住地稅務(wù)部門公開的繳費渠道繳費，可通過稅務(wù)部門公布的方式查詢繳費情況。
稅務(wù)部門無信息的新增擬參保人員，或新參保年度需調(diào)整參保繳費地的人員，須持本人戶口本等有效證明、居住證，以及本人有效身份證明，前往戶籍或居住證所在地醫(yī)保經(jīng)辦部門辦理參保登記，醫(yī)保經(jīng)辦部門辦理參保登記后，參保人員就可以繳納費用了。
新生兒政策比較特殊，需要特別強調(diào)：2023年1月1日起，新生兒出生90天內(nèi)由監(jiān)護人在新生兒戶籍地或居住地醫(yī)保經(jīng)辦部門辦理參保登記，繳納出生當(dāng)年醫(yī)療保險費，待遇享受期為出生之日起至出生當(dāng)年12月31日；新生兒出生當(dāng)年未在90天內(nèi)繳納出生當(dāng)年醫(yī)療保險費，當(dāng)年內(nèi)可按照全省統(tǒng)一規(guī)定的個人繳費標(biāo)準參保繳費，繳費完成后，待遇享受期為出生當(dāng)年繳費的次月起至12月31日。
9.有一些人多地重復(fù)參保，這種情況，以哪個地方的參保為準呢？
重復(fù)參保人員不能重復(fù)享受醫(yī)保待遇，按照職工醫(yī)保、大學(xué)生身份醫(yī)保、常住地醫(yī)保待遇的順序原則，享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。
10.醫(yī)保繳費后，可以申請退費嗎？
參保人成功繳費后，一旦進入待遇享受期（2023年1月1日起），個人繳費不再退回。待遇享受期前因死亡、重復(fù)繳費、參加職工醫(yī)保或在其他統(tǒng)籌區(qū)參加居民醫(yī)保，可在終止相關(guān)居民醫(yī)保參保關(guān)系的同時，辦理個人退費。
