安康市婦幼保健院 陳霖
孩子是每個家庭的希望，一旦孩子生病了，全家跟著著急。尤其是最近氣溫逐漸下降，腹瀉的寶寶有所增多，今天我們就來了解一下，如何做好小兒秋季腹瀉的預防及家庭護理。
兒童腹瀉是一組由多病原、多因素引起的，以大便次數增多和大便性狀改變為特點的消化道的綜合征，是嬰幼兒最常見的疾病之一。從病因上可以分為非感染性和感染性兩大類。非感染性腹瀉主要與飲食因素和氣候因素有關，如喂養不當、食物過敏、腹部受涼等。感染性腹瀉多與腸道病毒、細菌感染等因素有關。是由病毒、細菌、真菌、寄生蟲等引起，病毒以輪狀病毒性腸炎最為常見。寒冷季節嬰幼兒的腹瀉80%由病毒感染引起。
“輪狀病毒”的感染方式是經糞口傳播，也可以通過污染的水源、食物、物品、空氣等傳播。由于患者的嘔吐物和糞便可形成氣溶膠，其他人與患者密切接觸均可被傳染，所以飯前便后要洗手很重要。
最常見的病毒性腹瀉是輪狀病毒性腸炎，又叫秋季腹瀉，好發于秋、冬季節，常見于6個月至2歲的嬰幼兒。它的主要癥狀是：起病急，常伴發熱和上呼吸道感染癥狀，病初1～2天常發生嘔吐，隨后出現腹瀉；大便次數及水分多，呈黃色水樣或蛋花樣便帶少量黏液，無腥臭味；可并發脫水、酸中毒及電解質紊亂。蛋花湯樣的稀水便是其主要臨床特點。
嬰幼兒容易患輪狀病毒腹瀉的原因主要有三個方面，一是嬰幼兒消化系統發育不完善。胃酸和消化酶少，酶活性偏低，不能適應食物的質和量發生較大變化。同時，嬰兒階段神經、內分泌、循環系統及肝腎功能的發育均不成熟，容易發生消化道功能紊亂。二是嬰幼兒胃腸道負擔重。嬰幼兒生長發育快，所需營養物質較多，且食物以液態為主，容易饑餓，不得不進食大量食物以滿足營養需要。三是嬰幼兒機體防御功能差。嬰幼兒胃酸的殺菌能力較弱，同時腸道分泌的免疫球蛋白水平較低，腸黏膜的防御反應及口服耐受機制都發育不完善。這三個原因導致嬰幼兒對消化道感染的免疫力和耐受性都比成年人差，一旦遇到氣候突變或身體的免疫功能下降，就會受到病毒的侵襲，引起腹瀉。
寶寶腹瀉期間，家長宜給寶寶吃米粥、稀飯等容易消化的食物，也可以進食腹瀉奶粉，每次不要強求寶寶多吃。孩子的糞便，要小心清除干凈。清理的污染物按醫療廢物集中處置，或者是在含氯消毒液中浸泡30分鐘后處理，避免反復感染。每次寶寶腹瀉后要立即用溫水清洗，并用輕柔的毛巾擦干或晾干，最后凃抹護臀霜，避免糞便、尿液直接刺激皮膚，防止孩子出現紅屁股、破潰、流水等癥狀。
在生活中，預防秋季腹瀉最重要的是養成良好的生活習慣。飯前便后洗手，避免進食生冷食物；在接觸寶寶、為寶寶換尿布、處理糞便前后洗手；奶瓶、奶嘴充分消毒；居室常通風，盡量少帶寶寶到人群密集、空氣流通差的公共場所。家長也可以帶寶寶到防疫站自費進行接種，接種對象為2月到3歲患兒。
輪狀病毒胃腸炎屬于自限性疾病，也就是說會自己好，一般病程3至8天，患者是不需服用抗生素的。但是能自己好，并不是說不管它，因為對于嬰幼兒，可導致脫水、酸中毒等較為嚴重的癥狀，所以應及時補充水分以防止脫水。
需要特別提醒各位家長的是，一定要注意寶寶有沒有脫水的癥狀，比如：囟門凹陷、眼眶凹陷、欲哭無淚、無尿、四肢冰涼，有無劇烈腹瀉，大便次數多，不能正常飲食；出現發熱（小于 3 月齡體溫 38℃以上，大于 3 月齡體溫 39℃以上）；年齡小于 6 月齡，有慢性病史，如先天性心臟病、慢性肺病、營養不良、免疫缺陷等。遇到這些情況不能大意，需要及時送醫院處理，避免延誤病情，給寶寶造成更大傷害。
